CHOP-FAQ

• 39.75.17 Thrombectomie transluminale percutanée, autres vaisseaux
• 00.4B.13 ITPC sur des vaisseaux pulmonaires
• les codes supplémentaires pertinents du groupe d’éléments 00.4F.2- Utilisation de systèmes d’extraction de corps étranger et de thrombus guidés par cathéter, selon le nombre de systèmes

• 39.78.51 Extrémité du stent graft [stent couvert] le plus bas, aortique
• 39.78.52 Extrémité du stent graft [stent couvert] le plus bas, aorto-mono-iliaque
• 39.78.53 Extrémité des stents grafts [stents couverts] les plus bas, aorto-bi-iliaque

• 51.99.00 Autre opération des voies biliaires, SAP und 51.99.99 autre
• 51.99.11 Destruction aux voies biliaires
• 51.99.12 Insertion de drain des voies biliaires
• 51.99.13 Hémostase des voies biliaires
• 51.99.14 Révision des voies biliaires
• 51.99.91 Autre réparation des voies biliaires

Problème/explication:
Pour une thérapie de groupe, la durée totale des séances de traitement où le patient est présent est prise en compte. Par exemple, si cinq patients ont participé à une heure de thérapie de groupe, une durée de traitement de 60 minutes est prise en compte pour chaque patient. Pour une séance de 50 minutes, 50 minutes sont facturées.
Si, dans le cadre d’une thérapie de groupe ou individuelle, le même type de thérapie/prestation thérapeutique est fourni par deux thérapeutes/infirmiers ou plus, le temps de thérapie doit être compté une seule fois.

Exception: pour certains codes CHOP, il est indiqué en note que si le même type de thérapie/prestation thérapeutique est fourni par deux thérapeutes/infirmiers ou plus, il faut compter le temps par thérapeute/infirmier.

Problème/explication:
Selon le document de référence officiel pour la certification des unités et centres de prise en charge des AVC (version V du 18 novembre 2021, Swiss Federation of Clinical Neuro-Societies SFCNS), les résultats cliniques et neurologiques doivent être systématiquement vérifiés au moins quatre fois en 24 heures.

Le processus mis en place par le centre de prise en charge des AVC ou l’unité de soins spécialisée dans les AVC pour le dépistage précoce de la progression de l’AVC, des récidives et d’autres complications neurologiques est évalué dans le cadre de la certification et sa validité est confirmée par une certification réussie.

La sous-catégorie 99.A7 Diagnostic complexe de l’AVC aigu en stroke unit ou stroke center, jusqu’à 24 heures maximum, et les groupes d’éléments 99.BA.1 - Traitement neurologique complexe de l’AVC aigu en stroke center [SC], selon la durée de traitement en heures, et 99.BA.2- Traitement neurologique complexe de l’AVC aigu en stroke unit [SU], selon la durée de traitement en heures renvoient aux documents de référence mentionnés. En conséquence, la surveillance clinique pour ces codes doit être effectuée et documentée conformément aux spécifications.

Important:
la seule saisie de l’échelle de Glasgow (GCS) n’est pas suffisante pour le diagnostic neurologique clinique dans le cadre de la surveillance des accidents vasculaires cérébraux dans le champ d’application des codes 99.A7, 99.BA.1- et 99.BA.2-.

• PL (prélèvement de LCR par ponction lombaire),
• IRM crânienne et spinale,
• imagerie fonctionnelle (p. ex. PET, SPECT),
• imagerie de diffusion, imagerie de perfusion,
• analyse volumétrique et morphométrique d’image,
• diagnostic électrophysiologique (neurophysiologique),
• diagnostic neurosonologique/psychologique/psychiatrique,
• diagnostic neuropsychologique,
• électroencéphalographie [EEG] (EEG mobile de longue durée sur au moins 24 heures ou plus et EEG polysomnographique et monitoring-encéphalographique par vidéo et radio-télémétrie sur au moins 4 heures et EEG en position orthostatique)

Problème/explication:
Les interventions infirmières pourraient théoriquement être affectées à plusieurs groupes de prestations. Dans le cas des soins infirmiers complexes, une intervention de soins fournie ne peut toutefois être affectée qu’à un seul groupe de prestations. Cela ne signifie pas qu’elle sera obligatoirement affectée au groupe de prestations dans lequel des points ont déjà été saisis pour cette journée.

Exemple 1: un «transfert jusqu’aux toilettes» pourrait être compris dans le groupe de prestations 1 «Mobilité» du profil d’intervention infirmière 1.1 ou dans le groupe de prestations 3 «Excrétion» du profil d’intervention infirmière 3.1. Si l’activité est saisie sous le groupe de prestations 1, elle ne peut pas être également saisie dans le groupe de prestations 3, ou inversement. Elle ne peut être affectée qu’à l’un des deux profils d’intervention infirmière.

Exemple 2: une «mesure d’hygiène» pourrait appartenir au groupe de prestations 2 «Soins d’hygiène corporelle» dans le profil d’intervention infirmière 2.1 ou au groupe de prestations 3 «Excrétion» dans le profil d’intervention infirmière 3. Si l’activité est saisie sous le groupe de prestations 2, elle ne peut pas être également saisie dans le groupe de prestations 3, ou inversement. Elle ne peut être affectée qu’à l’un des deux profils d’intervention infirmière.

Question:
L’évaluation palliative standardisée de base [PBA] doit-elle être répétée lors du retour d’un patient / d’une patiente dans le cadre d’une fusion de cas ?

Problème/explication:
La question et l’explication suivantes se réfèrent au groupe d’éléments 93.8A.2- Traitement complexe de médecine palliative (hors d’un service spécialisé autonome de soins palliatifs), selon le nombre de jours de traitement, et à la sous-catégorie 93.8B.- Traitement en service spécialisé autonome de soins palliatifs.

Explication:
Lors d’un regroupement de cas avec un traitement complexe de médecine palliative dans le premier cas, il convient de mettre à jour le PBA après le retour du patient ou de la patiente. Cela ne signifie pas qu’un nouvel examen de base complet doit être entrepris. Il suffit de documenter que les valeurs du PBA précédent restent valables.

Problème/explication:
L’examen SENS est-il également une évaluation de base standardisée de médecine palliative ? L’examen SENS couvre les domaines suivants de la médecine palliative: gestion des symptômes, décisions/préparation de la fin de vie, organisation du réseau, soutien aux proches. L’examen SENS intègre tous les domaines thématiques des objectifs, définitions et modèles usuels. Un examen SENS documenté doit donc être reconnu comme une évaluation de base standardisée de médecine palliative pour les codes 93.8A.2- et 93.8B.-. Peut-on considérer un seul «examen ou test» comme une évaluation de base de médecine palliative ?

La réalisation d’un seul «examen ou test» pour l’évaluation de la dimension corporelle (p. ex. ESAS) ne peut pas être considérée comme une évaluation de base de médecine palliative complète. Une évaluation de base standardisée de médecine palliative doit tenir compte des dimensions biologique, psychologique, sociale et spirituelle.

Problème/explication:
Le groupe d’éléments 93.8B.1- représente le «Séjour en service spécialisé autonome de soins palliatifs, selon le nombre de jours de traitement». Si les caractéristiques minimales sous 93.8B.- ainsi que sous 93.8B.1- sont remplies, le code correspondant sous 93.8B.1- doit être saisi pour toute la durée de traitement en service spécialisé autonome de soins palliatifs. Si des prestations supplémentaires de soins palliatifs spécialisés sont fournies lors d’une ou plusieurs semaines de traitement parallèlement à un séjour en service spécialisé autonome de soins palliatifs, on peut saisir le code correspondant du groupe d’éléments 93.8B.2- Prestation supplémentaire en service spécialisé autonome de soins palliatifs, selon le nombre de jours de traitement.

Les deux exemples ci-dessous illustrent la manière de saisir les codes supplémentaires du groupe d’éléments 93.8B.2- Prestation supplémentaire en service spécialisé autonome de soins palliatifs, selon le nombre de jours de traitement.

Problème/explication:
Pour les sous-catégories 7A.71.- à 7A.74.-, la subdivision a été faite en 5e position pour la voie dorsale et dorsolatérale et en 6e position pour la voie ventrale, selon le nombre de segments traités (subdivisés en 14 et plus). Selon les conventions CHOP, le «et» doit être compris comme «et/ou».

La note sous 7A.7- Stabilisation de la colonne vertébrale et correction de position est la suivante: «Si l’abord pour certains segments a lieu par voie dorsale ainsi que ventrale, il faut indiquer, pour la zone complète d’intervention, le nombre total de segments qui ont été opérés par voie dorsale avec un code ainsi que le nombre total de segments qui ont été opérés par voie ventrale avec un autre code. De plus, le code supplémentaire du nombre total de segments opérés est à saisir». Les voies d’abord dorsolatérales font partie des voies d’abord dorsales. En d’autres termes, le segment n’est pas compté deux fois s’il est opéré par voie dorsale et dorsolatérale.

Dans l’exemple de l’illustration suivante, une spondylodèse a été réalisée sur six vertèbres, ce qui correspond à cinq segments. Trois segments sont opérés par voie dorsale et/ou dorsolatérale, quatre segments par voie ventrale. On saisit donc un code pour trois segments «dorsal et dorsolatéral» et un code pour quatre segments «ventral». Le code correspondant de la sous-catégorie 7A.B4.- Somme des segments opérés de la colonne vertébrale est par ailleurs codé pour cinq segments.

• Implantation de matériaux stabilisateurs (par exemple, cages, systèmes de vis et de tiges, plaques) ainsi que l'une des mesures suivantes
• Décorticage des surfaces articulaires ou
• Ostéotomie ou
• Application de matériau osseux (de substitution)

Problème/explication:
Une fusion osseuse (arthrodèse/spondylodèse) de la colonne vertébrale, dans laquelle seul du matériel osseux autogène (os spongieux et/ou copeaux cortico-spongieux) est utilisé et aucun instrument (par ex. vis, plaques, tiges) est enregistrée sous le code CHOP 7A.51.14 Greffe osseuse, colonne vertébrale, autogène, os spongieux et lamelles d’os cortico-spongieux.

En cas de laminotomie, de laminectomie ou de laminoplastie, cela doit être enregistré en plus avec le code correspondant de la sous-catégorie 03.03.- Laminotomie, laminectomie et laminoplastie. La hauteur de l’intervention sur la colonne vertébrale est codée avec le code correspondant de la sous-catégorie 7A.B1.- Niveau de l’intervention sur la colonne vertébrale, tandis que l’accès à la colonne vertébrale est représenté par le code 03.04.-.

Aucun code de la sous-catégorie 7A.71.- Fusion de vertèbres avec stabilisation de la colonne vertébrale ne doit être saisi.

Problème/explication:
La sous-catégorie 7A.73.- est utilisée pour coder une intervention chirurgicale dans laquelle la colonne vertébrale est stabilisée mécaniquement ou immobilisée à l’aide de matériel d’ostéosynthèse tel que des vis, des tiges ou des plaques. La stabilisation peut être potentiellement réversible, par exemple avec la possibilité de libérer le segment après la guérison de la fracture en retirant partiellement ou totalement le matériel (OSME).

Ce code est généralement utilisé pour les pathologies traumatiques, en particulier les fractures thoraco-lombaires. Il est toutefois également utilisé pour d’autres indications.