CHOP-FAQ

• 39.75.17 Perkutan-transluminale Thrombektomie, sonstige Gefässe
• 00.4B.13 PTKI an Lungengefässen
• Zutreffende Zusatzkodes der Elementegruppe 00.4F.2- Einsatz von kathetergeführten Thrombus- und Fremdkörperentfernungs-Systemen, nach Anzahl Systeme

• 39.78.51 Ende des untersten Stent-Grafts [gecoverten Stents], aortal
• 39.78.52 Ende des untersten Stent-Grafts [gecoverten Stents], aortomonoiliakal
• 39.78.53 Ende der untersten Stent-Grafts [gecoverten Stents], aortobiiliakal

• 51.99.00 n.n.bez. und 51.99.99 sonstige
• 51.99.11 Destruktion an den Gallengängen
• 51.99.12 Einlage einer Drainage in den Gallengang
• 51.99.13 Blutstillung an den Gallengängen
• 51.99.14 Revision an den Gallengängen
• 51.99.91 Sonstige Rekonstruktion der Gallenwegen

Problem/Erläuterung:
Bei einer Gruppentherapie ist die gesamte Therapiedauer zu zählen, an der die Patientin / der Patient anwesend ist. Z. B. wenn fünf Patient/innen an einer Stunde Gruppentherapie mit einer Dauer von 60 Minuten teilgenommen haben, werden bei jeder Patientin/jedem Patienten 60 Minuten Therapiedauer angerechnet. Bei einer Therapiedauer von 50 Minuten werden 50 Minuten angerechnet.
Wird bei einer Gruppen- oder Einzeltherapie die gleiche Therapieart / Therapieleistung durch zwei oder mehr Therapeuten / Pflegefachpersonen erbracht, ist die erbrachte Therapiezeit einmal zu zählen.
Es gilt unabhängig von der Anzahl der Therapeuten, die Therapiezeit am/an den Patienten.

Ausnahme: Es bestehen CHOP-Kodes, bei denen im Beachte angegeben ist, dass die gleiche Therapieart / Therapieleistung, die durch zwei oder mehr Therapeutinnen / Therapeuten / Pflegefachpersonen erbracht wird, die Zeit pro Therapeutin / Therapeut / Pflegefachperson zu zählen ist.

Problem/Erläuterung:
Gemäss dem offiziellen Referenzdokument zur Zertifizierung von Stroke Units und Stroke Centern (Version V vom 18.11.2021, Swiss Federation of Clinical Neuro-Societies SFCNS) muss der klinisch-neurologische Befund mindestens viermal innerhalb von 24 Stunden systematisch überprüft werden.

Der vom jeweiligen Stroke Center oder der Stroke Unit etablierte Prozess zur Früherkennung von Hirnschlagprogression, Rezidiven und anderen neurologischen Komplikationen wird im Rahmen der Zertifizierung evaluiert und durch eine erfolgreiche Zertifizierung in seiner Validität bestätigt.

Die Subkategorie 99.A7 Komplexdiagnostik des akuten Hirnschlags in Stroke Unit oder Stroke Center, bis maximal 24 Stunden und die Elementegruppen 99.BA.1- Neurologische Komplexbehandlung des akuten Hirnschlags in Stroke Center [SC], nach Behandlungsdauer in Stunden und 99.BA.2- Neurologische Komplexbehandlung des akuten Hirnschlags in einer Stroke Unit [SU], nach Behandlungsdauer in Stunden verweisen auf die erwähnten Referenzdokumente. Entsprechend ist die klinische Überwachung bei diesen Kodes gemäss den Vorgaben durchzuführen und zu dokumentieren.

Wichtig:
Die alleinige Erfassung des Glasgow Coma Scale (GCS) ist für den klinisch neurologischen Befund zur Hirnschlag-Überwachung im Anwendungsbereich der 99.A7, 99.BA.1- und 99.BA.2- nicht ausreichend.

• LP (Liquorentnahme über Lumbalpunktion),
• craniale und spinale MRI,
• funktionelle Bildgebung (z. B. PET, SPECT),
• Diffusion Imaging, Perfusion Imaging
• volumetrische und morphometrische Bildanalyse,
• elektrophysiologische (neurophysiologische) Diagnostik,
• neurosonologische/psychologische/psychiatrische Diagnostik,
• neuropsychologische Diagnostik,
• Elektroenzephalographie [EEG] (mobiles Langzeit-EEG über mindestens 24 Stunden oder mehr und polygraphisches Nachtschlaf-EEG und video- und radiotelemetriertes elektroenzephalographisches Monitoring über mindestens 4 Stunden und Orthostase-EEG)

Problem/Erläuterung:
Pflegeinterventionen könnten theoretisch mehreren Leistungsgruppen zugeordnet werden. In der Pflege-Komplexbehandlung darf eine geleistete Pflegeintervention jedoch nur einer Leistungsgruppe zugeordnet werden. Dies bedeutet nicht, dass sie zwingend der Leistungsgruppe zugeordnet wird, in der bereits Aufwandspunkte für diesen Tag erfasst wurden.

Beispiel 1: Ein «Transfer auf die Toilette» könnte im Rahmen des Pflegeinterventionsprofils 1.1 der Leistungsgruppe 1 «Bewegung» oder im Rahmen des Pflegeinterventionsprofils 3.1 der Leistungsgruppe 3 «Ausscheidung» geleistet werden. Wenn die Aktivität unter der Leistungsgruppe 1 erfasst wird, darf sie nicht zusätzlich bei der Leistungsgruppe 3 erfasst werden oder umgekehrt. Die Aktivität darf nur einem der zwei Pflegeinterventionsprofile zugeordnet werden.

Beispiel 2: Eine «Hygienemassnahme» könnte im Rahmen des Pflegeinterventionsprofils 2.1 der Leistungsgruppe 2 «Körperpflege» oder im Rahmen des Pflegeinterventionsprofils 3.1 der Leistungsgruppe 3 «Ausscheidung» geleistet werden. Wenn die Aktivität unter der Leistungsgruppe 2 erfasst wird, darf sie nicht zusätzlich bei der Leistungsgruppe 3 erfasst werden, oder umgekehrt. Die Aktivität darf nur einem der zwei Pflegeinterventionsprofile zugeordnet werden.

Fragestellung:
Ist das standardisierte palliativmedizinische Basisassessment [PBA] bei der Rückkehr eines Patienten / einer Patientin im Rahmen einer Fallzusammenführung zu wiederholen?

Problem/Erläuterung:
Folgende Fragestellung und Erläuterung bezieht sich auf die Elementegruppe 93.8A.2- Palliativmedizinische Komplexbehandlung (ausserhalb einer eigenständigen spezialisierten Palliative Care Station), nach Anzahl Behandlungstage und die Subkategorie 93.8B.- Behandlung auf einer eigenständigen spezialisierten Palliative Care Station.

Erläuterung:
Bei einer Fallzusammenführung mit palliativmedizinischer Komplexbehandlung im ersten Fall ist nach der Rückkehr der Patientin / des Patienten das PBA zu aktualisieren (d.h. nicht, dass es vollständig erneut durchgeführt werden muss). Es kann auch nur dokumentiert werden, dass die Werte des vorherigen PBAs weiter gelten.

Problem/Erläuterung:
Ist SENS ebenfalls ein standardisiertes palliativmedizinisches Basisassessment (PBA)?
Mit dem SENS-Assessment werden folgende Bereiche der Palliativversorgung abgedeckt: Symptommanagement, Entscheidungsfindung / End of Life Vorbereitung, Netzwerk-Organisation, Support der Angehörigen. SENS integriert alle Themenbereiche der gängigen Ziele, Definitionen und Modelle.
Somit ist auch ein dokumentiertes SENS-Assessment als standardisiertes palliativmedizinisches Basisassessment für die Kodes 93.8A.2- und 93.8B.- anzuerkennen.

Kann ein einzelnes Assessmentinstrument als palliativmedizinisches Basisassessment zählen?
Die alleinige Durchführung eines Assessmentinstrumentes (z. B. ESAS) zur Erfassung der körperlichen Dimension ist nicht als vollständiges PBA anzuerkennen. In einem PBA müssen die biologischen, psychologischen, sozialen und spirituellen Dimensionen berücksichtigt werden.

Problem/Erläuterung:
Die Elementegruppe 93.8B.1- stellt den «Aufenthalt auf einer eigenständigen spezialisierten Palliative Care Station, nach Anzahl Behandlungstage» dar. Falls die Mindestmerkmale unter 93.8B.- sowie unter 93.8B.1- erfüllt sind, ist der entsprechende Kode unter 93.8B.1- für die gesamte Behandlungsdauer auf der spezialisierten Palliative Care Station zu erfassen. Falls in einer oder mehreren Behandlungswochen parallel zum Aufenthalt auf einer eigenständigen spezialisierten Palliative Care Station spezialisierte Palliative Care Zusatzleistungen erbracht werden, kann der entsprechende Kode der Elementegruppe 93.8B.2- Zusatzleistung auf einer eigenständigen spezialisierten Palliative Care Station, nach Anzahl Behandlungstage erfasst werden.

Folgende zwei Beispiele veranschaulichen die gemeinte Erfassungsweise der Zusatzkodes der Elementegruppe 93.8B.2- Zusatzleistung auf einer eigenständigen spezialisierten Palliative Care Station, nach Anzahl Behandlungstage.

Problem/Erläuterung:
Die Segmente, bei denen anlässlich eines Revisionseingriffs an der Wirbelsäule nur die Stäbe entfernt (und diese z. B. durch längere Stäbe ersetzt werden bei Anschlusssegment-Pathologie) und bei denen sonst keine operativen Massnahmen an den Wirbelkörpern vorgenommen werden, wie z. B. Einsetzen neuer Pedikelschrauben oder eines Cages, Dekortizierung der Facettengelenke, Anlage von lokalem Knochen oder Knochenersatzmaterial, fliessen nicht in die Zählung der operierten Segmente mit ein.

Ad Zählen der Segmente bei Überbrückung:
Bei z. B. vorbestehender Spondylodese L2 – L4 und aktuell Neufusion der Segmente L1/L2 und L4/L5 wird dies mit dem zutreffenden CHOP-Kode für 2 Segmente abgebildet, falls wie oben erwähnt, an den Wirbelkörpern L2 – L4 ausser der Stabanlage keine weiteren Massnahmen durchgeführt wurden.

Problem/Erläuterung:
Für die Subkategorien 7A.71.- bis 7A.74.- erfolgte die Aufgliederung in 5. Stelle für den Zugang «dorsal und dorsolateral», bzw. «ventral», in 6. Stelle nach der Anzahl behandelter Segmente (aufgegliedert bis 14 und mehr).
Das «und» ist gemäss CHOP-Konventionen als «und/oder» zu verstehen.

Das «Beachte» unter 7A.7- Stabilisierung der Wirbelsäule und Stellungskorrektur lautet: «Erfolgt der Zugang für gewisse Segmente von dorsal sowie von ventral, so ist für das gesamte Eingriffsgebiet die gesamte Anzahl der Segmente, die von dorsal operiert wurden mit einem Kode anzugeben, sowie die gesamte Anzahl der Segmente, die von ventral operiert wurden mit einem anderen Kode. Zusätzlich wird der Zusatzkode der gesamten Anzahl operierter Segmente angegeben.»
Die dorsolateralen Zugänge zählen zu den dorsalen Zugängen. Sprich das Segment wird nicht doppelt gezählt, wenn es von dorsal sowie dorsolateral operiert wird.

Im Beispiel der folgenden Abbildung erfolgte eine Spondylodese über sechs Wirbel, d.h. über fünf Segmente. Drei Segmente werden von dorsal und/oder dorsolateral operiert, 4 Segmente von ventral. Es werden somit ein Kode für drei Segmente «dorsal und dorsolateral» sowie ein Kode für vier Segmente «ventral» erfasst. Zusätzlich wird der entsprechende Kode der Subkategorie 7A.B4.- Summe der operierten Segmente der Wirbelsäule für fünf Segmente kodiert.

• Implantation von stabilisierenden Materialien (z. B. Cage, Schrauben-Stab-Systeme, Platten) sowie eine der folgenden Massnahmen
• Dekortikation der Gelenkflächen oder
• Osteotomie oder
• Anbringen von Knochen(ersatz)material

Problem/Erläuterung:
Eine knöcherne Fusion (Arthrodese / Spondylodese) der Wirbelsäule, bei der ausschliesslich autogenes Knochenmaterial (Spongiosa und/oder kortikospongiöser Span) eingebracht wird und keine Instrumentierung (z. B. Schrauben, Platten, Stäbe) erfolgt, wird mit dem CHOP-Kode 7A.51.14 Knochentransplantation an der Wirbelsäule, autogen, Spongiosa und kortikospongiöser Span erfasst.

Bei einer durchgeführten Laminotomie, Laminektomie oder Laminoplastik ist dies zusätzlich mit dem zutreffenden Kode der Subkategorie 03.03.- Laminotomie, Laminektomie und Laminoplastik zu erfassen. Die Höhe des Eingriffs an der Wirbelsäule wird mit dem zutreffenden Kode der Subkategorie 7A.B1.- Höhe des Eingriffs an der Wirbelsäule kodiert, während der Zugang zur Wirbelsäule mit dem Kode 03.04.- dargestellt wird.

Es darf kein Kode der Subkategorie 7A.71.- Fusion von Wirbeln mit Stabilisierung der Wirbelsäule erfasst werden.

Problem/Erläuterung:
Die Subkategorie 7A.73.- wird verwendet zur Kodierung einer operativen Massnahme, bei der die Wirbelsäule mittels Osteosynthesematerialien wie Schrauben, Stäben oder Platten mechanisch stabilisiert bzw. geschient wird. Die Stabilisierung ist potenziell reversibel – durch eine partielle oder vollständige Materialentfernung (OSME) nach Frakturheilung.

Typischerweise wird dieser Kode bei traumatischen Pathologien, insbesondere thorakolumbalen Frakturen, angewendet. Er kommt jedoch auch bei anderen Indikationen zum Einsatz.